肺癌病因

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TUhjnbcbe - 2021/9/13 19:46:00

问题索引:一、请简要介绍一下肺癌的病理分型二、肺癌的转移扩散方式是什么?三、请介绍一下肺癌的肿瘤标志物检查一、请简要介绍一下肺癌的组织分型肺癌的组织分型(1)小细胞癌(小细胞未分化癌):是一种高度恶性的肿瘤,生长迅速,转移较早。癌细胞很小,呈梭形或淋巴细胞样,与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。胞质少,裸核,深染,细胞质内含有神经内分泌颗粒,属低分化神经内分泌癌。发病率比鱗癌低,发病年龄较轻,多见于男性。一般起源于较大支气管,大多数为中心型肺癌。小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。虽对放射和化学疗法较敏感,但在各型肺癌中预后较差。(2)鳞状细胞癌(鱗癌):患者年龄大多在50岁以上,男性占绝大多数,多有吸烟史。大多为中心型肺癌。鱗癌组织学可分为高分化、中分化、低分化三型,分化程度不一,与其他类型肺癌相比生长速度缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移,血行转移发生较晚。(3)腺癌:发病年龄较小,女性相对多见。多为周围型肺癌,少数起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为圆形或椭圆形分叶状肿块,肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似。一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移。(4)大细胞癌:甚为少见,约半数起源于大支气管。癌细胞体积大,胞浆丰富,核仁明显,核大,核分裂象多,有明显异型性,常见大量多核瘤巨细胞。大细胞癌分化程度低,恶性度高,生长快,预后很差。二、肺癌的转移扩散方式是什么?肺癌的扩散和转移,有下列主要途径:(1)直接扩散:肺癌形成后,癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长,可以造成支气管腔阻塞。同时可直接扩散侵入邻近肺组织,并可穿越叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。另外,肺癌侵犯胸膜,造成胸膜转移及播散也较常见,甚至还可以侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。(2)淋巴转移:是常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移,鱗癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门、气管隆突下、或纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以发生在对侧,即所谓交叉转移。肺癌侵犯胸壁或膈肌后,可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。(3)血行转移:是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。三、请介绍一下肺癌的肿瘤标志物检查肺癌的肿瘤标志物检査(1)CEA:30%?70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。(2)NSE:是小细胞肺癌首选标志物,用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。(3)CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物,对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。

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