摘要本文试对中医学中火的含义，如少火壮火、内火外火、实火虚火、君火相火、阴火阳火进行探讨，并归纳中医治火之法为：降火类、制火类、益火类、引火类、导火类、济火类。
关键词火治法
中医学中有关“火”的名词较多，有着不同的含义。其治火之法也很丰富，以下试作初步探讨。
1诸火的含义
1．1少火壮火少火为生理之火，又被称为“正火”。少火是对人体具有温煦生化作用的阳气，故《素问·阴阳应象大论》说“少火生气”。壮火，为病理之火，又被称为“邪火”。壮火是由于阳热亢盛而产生，是耗散人体正气的病邪，故《素问·阴阳应象大论》说“壮火食气”。
1．内火外火内火是由于阳盛有余，或阴虚阳亢而产生的火热内扰的病理状态。常见阳气过盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺等。临床上有虚实之分，其中阳盛属实火，多见于心、肝、肺、胃等脏腑的火热病变，主要的症状是口舌糜烂、目赤口苦、烦躁不安、渴喜冷饮、咯吐*痰或脓血、大便秘结、小便短赤等；阴虚者属虚火，多见于肝、肾、心、肺的病变，其主要的症状是五心烦热、失眠盗汗、两颧潮红、舌红少津等。
外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火而致。但外火与内火又相互影响，内生之火可招致外火，如平素阴虚或阳盛者，感受六淫邪气之后，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血，常引动肝阳，化火生风等。
1．3实火虚火实火，为阳热亢盛引起的实热证。
虚火，为阴虚不能制阳，“阴虚生内热”的虚热证。也有将阴盛格阳的真寒假热证归于虚火者。
1．4君火相火少火又分为君火和相火，“君火”为心之阳气，“相火”为肝、胆、肾、三焦之阳气。肾阳又称“龙火”、“命火”，肝阳也称“雷火”。君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。君火仅指正气而言，若过旺便是“心火炽盛”。而相火包括正邪两个方面，若过旺便称为“相火妄动”。心火炽盛和相火妄动均可导致疾病，此时则属于壮火(病理之火)。另外，君火含蓄，相火显露，君火居位于少阴，相火居位于少阳，二者同为火却有阴阳之异。
1．5阴火阳火古人还有阴火和阳火之说，其含义尚无定论，主要有以下观点：一是从生理部位而言，心居上焦阳位而肾居下焦阴位，故大都认为心火为阳火，肾火(命火)为阴火；二是从病理性质而论，阳火病性属热而治法宜清忌温，阴火病性属寒而治法宜温忌清。阳火指前述的外火与内火，阴火是一种假热。阴火发生机理有二：一是肾阳虚极，不能潜藏而反浮越，以致虚阳亢奋，而见肾虚格阳的阴火证；二是脾气虚甚，导致血虚，使气失所附，引起虚阳亢奋，而见脾虚发热的阴火证。
由此可见，中医学中“火”的含义较多，或指正与邪或指标与本等。因而治火之法理当殊异，试归纳如下。
治火之法归纳为六类
．1降火类清降实火，为治火热实证之常法。
．1．1清热泻火法通治火热证候之法，但由于火热所结脏腑病位不同，因而有清心泻火，方如泻心汤；清泻肺火，方如泻白散；清肝泻火，方如龙胆泻肝汤；清胃泻火，方如清胃散；清泻三焦之火，方如*连解*汤；清气分火热，方如自虎汤。
．1．清心开窍法适宜于火热迷闭心窍之候，痰热闭窍，治宜清热泻火、豁痰开窍，方如安宫牛*丸。
．1．3清心凉营法热入营分，热忧心神，治宜清心凉营，方如清营汤。
．1．4清热镇痉法火热内扰、肝风内动，出现高热痉厥，治宜清热镇痉，方如紫雪丹。
．1．5泻火定狂法火热内扰、失志而为狂乱，欲定其狂，心泻其火，方如抵当汤。
．1．6清心安神法火热上炎，心神不宁，治宜清心安神，方如朱砂安神丸。
．1．7泻火止汗法阴虚火扰所致盗汗有热者，宜清热滋阴、固表止汗，方用当归六*汤。
．1．8平肝熄风法肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、眩晕、耳呜眼花，震颤失眠为证，治宜平肝熄风、清热安神，方用天麻钩藤饮。
．1．9清暑泻火法暑为夏季主气，乃火热所生。夏热火盛灼金，则肺受伤而气虚。故宜清热解暑、益气生津，方用清暑益气汤。
．制火类壮水制火之意。即滋阴以制虚火。
．．1滋补肝血，清热除烦法适宜于肝血不足、虚火内扰之虚烦不眠，方如酸枣仁汤。
．．滋补肝肾，清泻相火法适宜于肝肾阴虚，虚火上炎证，方如大补阴丸。
．．3滋补心阴，清热安神法适宜于心肾不足，阴亏血少，阴虚火旺的失眠心悸证，方如天王补心丹。
．．4养阴润肺，清热化痰法适宜于肺肾阴亏、虚火上炎之咳嗽、咳血证，方用百合固金汤。
．．5滋阴清胃法适宜于胃热阴虚、虚火上犯之牙痛，方如玉女煎。
．3益火类补“少火”以生气。
．3．1温补命火法肾阳虚亏，阴寒内盛，治宜培补肾脏之阳，即益火之源之意也，方如右归饮。
．3．温补中阳法中焦虚寒、胃阳不足所致的吐泻腹痛诸证，方如理中丸。
．3．3温肺化饮法肺阳不足，阳虚阴虚，水饮内停，致寒痰水饮证，治宜温肺化饮，方如苓甘五味姜辛汤。
．3．4温肝暖胃法厥阴肝寒，肝阳不足，肝寒犯胃则呕逆，厥阴寒气上犯则为巅顶头痛，治宜温降浊阴，方如吴茱萸汤。
．3．5回阳救逆法少阳病，心肾阳衰出现四肢厥逆，治宜回阳救逆，温通心肾阳气，方如四逆汤。
．3．6温通经络法血虚阳气亏虚的手足厥冷，肢体、鼻痛，宜温经散寒，养血通脉，方如当归四逆汤。
．3．7温补冲任法冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经、崩漏等证，宜温经散寒，方如温经汤。
．3．8温阳止泻法脾肾阳虚之五更泻，应温补命火，方如四神丸。
．4引火类引离位之火复原。针对虚阳外浮，或内生阴火而设，甘温除热是治本之法。
．4．1补中益气，升清降浊法气虚不运。胃腑谷气停滞，郁遏化热，虚火内生，治宜甘温补益除热，方如补中益气汤。
．4．益气养血，甘温除热法脾气虚甚，血无化源，阴血不足则无以敛阳，虚阳外浮，而见肌热面赤，治宜大补肺脾之气，以资生血之源，气旺血生，虚热自退，方如当归补血汤。
．4．3益气温阳，收敛浮火法阳气虚惫，不能潜藏而反浮越于外，出现手足厥逆，面色颧红，身反不恶寒，脉微欲绝的真寒候热阳证，应回阳以通脉，方如通脉四逆汤。
．5导火类采用开导、疏通的方法，使火邪有出路。
．5．1利尿清热法适宜于心经火热炽盛所致的口舌生疮，小便短赤，方如导赤散。
．5．通腑泄火法胃腑燥屎与火热结络，需荡涤肠胃积热，诸承气汤可随证而施。
．5．3排脓化热法痰热瘀血壅结之肺痈，症见咳吐腥臭*痰脓血，宜排脓清热、化痰逐瘀，方如苇茎汤。
．5．4逐瘀泄热法痰热上结，下焦蓄血，症见小腹急结，其人如狂，脉沉实或涩，方如桃核承气汤。
．5．5清泄三焦法火邪壅盛于三焦，症见大热烦扰，口燥咽干，谵语不眠，或吐血发斑，宜苦寒直折，方如*连解*汤。
．5．6解郁化火法五志皆可化火，外邪皆可郁而化火，故分而治气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、既可防
郁而生热化火，又可使火无依附，从而使六郁可消除，方用越鞠丸。
．6济火类阴阳者，水火之征兆，水火相济，则阴阳协调。
．6．1交通心肾法心肾不交，症见心悸心烦、头晕、失眠、健忘遗精，腰膝酸软等，此为心火亢盛，肾阴亏虚，水火平衡失调，方选交泰丸。
．6．平衡阴阳法更年期综合征，高血压病、闭经以及其它慢性疾病具有面部烘热、手足怕冷等肾阴、肾阳不足而虚火上炎者，宜温肾阳，补肾精、泻肾火、调理冲任，方如二仙汤。
．6．3阴中求阳法肾阳不足，治宜增补肾脏之元阳，方如右归饮，方用熟地为主，甘温滋肾以填精，此本阴阳互根，于阴中求阳之意。
．6．4泄阴通阳法在人体正气尚健时，用大队清利之药豁痰利水或驱除下焦蓄水，能起到泄阴除邪，防止日久损伤阳气之效。此外，叶天士亦指出，“通阳不在温，而在利小便”。其意为湿热蕴结，气机被郁，治疗时必须宣通阳气以化湿邪，但通阳之品，多偏温燥，虽有宣气化湿之力，却有助热伤津之弊，故应取甘淡利湿之品，使利湿而又不伤阴，湿去则气机宣展，阳气亦通。
．6．5补气生血法血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣，故补血常配以补气药，以助生化，或郑重补气以养血，方如当归补血汤。
．6．6寒湿并用法肝经火旺致胁痛吞酸，方用左金丸，重用苦寒*连泻心火，少佐辛热之吴茱萸，制*连之过于寒凉，二药合用，辛开苦降，共奏清泻肝火、降逆止呕之功。一寒一热，相反相成。
．6．7通补开合法肾阴不足，真阴亏损，虚火上炎，常用六味地*丸，其中熟地、山萸肉、淮山三阴并
补，茯苓、泽泻、丹皮三药泄肾火、肝火为泻，各药合用，滋补而不留邪、降泄而不伤正，补中有泻，寓泻于补，相辅相成。
．6．8气血双补法如气虚血少之心动悸，脉结代，此为君火不足，心血亏损，适用炙甘草汤。方用炙甘草益气，*参、大枣益气补脾养心，生地、麦冬、麻仁、阿胶滋养阴血，佐以桂枝、生姜、酒温阳通脉。各药合用，有益心气、振心阳、养心血、滋心阴的作用。
．6．9寒热生用，攻补兼施法蛔厥常为上热下寒，蛔动不安所致，选用乌梅丸，方中乌梅安蛔，细辛、蜀椒驱蛔攻邪，桂枝、温脏祛寒，*连、*柏下蛔、清热，人参、当归补气血，共奏温脏、补虚、清热、驱虫之功。总之，火邪致病错综复杂，故治法也应随之变化，值得进一步整理、补充和发展。
文源:医品阁
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