-上期回顾-
上期展示的卵巢癌患者使用靶向与细胞免疫治疗联合案例（点击蓝字，即可查看），就有细心又爱动脑筋的读者在后台问：两种方法的联合，你怎么知道是靶向药起作用了，还是细胞免疫治疗起作用了呢？非常非常棒的问题哦！给大家点赞！所以我们也将这个问题列为了精选留言，并做了回答。
最初，我们在肺癌的案例中观察到，靶向药与细胞免疫治疗联合使用或序贯使用能有效的延长靶向药的耐药时间的现象（大家可以翻翻以前“肺癌”专栏的案例展示）。
如今在其他病种（卵巢癌）的患者上可能也存在这样的现象，并已初露端倪，所以我们还会继续观察后并持续向大家报告。
今天再给大家展示一位去年新入组的肺癌患者的使靶向+细胞免疫序贯用的案例。
-案例分析-
如果不明白后续的专业描述
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患者于年11月明确诊断为肺癌并进行了手术，病理示中分化腺癌，淋巴结见癌转移。基因检测发现EGFR21外显子突变，故未进行化疗，于年1月起直接选择使用口服厄洛替尼靶向治疗。
患者是位年轻女性，厄洛替尼产生严重皮疹的副作用让她苦不堪言，尤其面部及手足的皮疹影响生活和工作。但是她没有勇气彻底停药，所以一直很纠结。
偶然间这位女士看到我们曾经展示的肺癌案例中有靶向药与细胞免疫治疗序贯使用的案例。她向我们团队咨询，可否也尝试逐渐将靶向药暂停改为NKT细胞免疫治疗维持的方案。
我们在评估了她的材料后认为可以入组进行NKT治疗观察，并在厄洛替尼产生耐药前可逐渐停药，一旦发现病情有所进展，依然可以重新使用厄洛替尼进行治疗的序贯方案。
该女士于年5月起行NKT细胞治疗，1疗程/月的方案，并逐渐的减少靶向药剂量，于一个月后停用厄洛替尼。如今9个月过去了，影像上未见明显复发转移征象，CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA均处于正常范围。
CA72-4、NSE.1等指标略有波动，嘱密切观察变化情况；由于停用厄洛替尼，该女士的皮疹现象已全部消失！并同时收获头发浓密、皮肤红润，过敏次数减少等现象，生活质量评分由原来的84.5分提高至92分。
-治疗概况-
年，患者体检发现左肺上叶肿物，当时考虑陈旧性病变，未特殊处理。
年11月28日，复查肺CT示：左肺上叶可见磨玻璃肿物，大小约3.6*1.8cm呈混杂密度，实性成分较多，牵拉肋胸膜及叶间胸膜。考虑肺癌可能性大。
年12月7日，于中医院行全麻下胸腔镜辅助左肺上叶切除+系统性淋巴结清扫术。术后病理示：(左肺上叶)中分化腺癌，呈腺泡型及乳头型结构，肿物大小约2.5*2*2cm，未累及叶、段支气管，局灶紧邻脏层胸膜（建议弹力纤维染色进一步观察脏层胸膜受累情况），未见明确脉管癌栓及神经侵犯。支气管切缘未见癌。周围肺未见明显异常。淋巴结见癌转移（4/13），（11区）0/1，（5+6区）4/4，7区（0/2），（4L区）0/1,（肺外）0/1，（肺内）0/4。基因检测KRAS、BRAF、ALK、HER2、MET、ROSE1、RET、NTRK未检测到突变，NTRK1基因未易位，EGFR21外显子突变。
年1月10日至年6月，口服厄洛替尼靶向治疗。
于年5月，始行NKT细胞免疫治疗，方案为4+4，至今已完成8个疗程（截止年1月），4周期评价未见复发。
-影像资料对比-
胸部影像学表现：左肺上叶缺如，左肺下叶可见索条状密度增高影，与胸膜粘连，未见明显复发转移征象，注意密切观察。
-肿瘤标志物检测情况-
肿瘤标志物情况：CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA均处于正常范围。CA72-4.1较.7略升高，NSE.1略高于正常水平，注意密切观察变化情况。
NKT经典案例回顾
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