冯宏响胸外科
医院
放疗是放射治疗的简称，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。目前，放射治疗已经成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
肺癌是一种恶性肿瘤，容易发生淋巴结转移。肺癌的淋巴结转移绝大多数是按照淋巴回流方向而形成的逐级转移过程，即按照肺内淋巴结→肺门淋巴结→纵隔淋巴结的顺序转移。
手术除了将肺部病变切除外还要将纵隔、肺门淋巴结切除，减少术后的复发和转移；通过检测切除的淋巴结是否发生转移能更准确分期，指导下一步治疗。纵隔淋巴结是否转移是一项重要的预测生存期的指标，如纵隔淋巴结发生转移则预后较差。文献报道肺癌纵隔淋巴结转移率为30％～40％，以前的研究表明发生纵隔淋巴结转移需要行放射治疗，控制局部复发，提高生存率。
纵隔淋巴结转移提示纵隔区域已经有肿瘤细胞转移了，除了全身化疗，到底是否需不需要局部放疗？
一项针对例年龄≥65岁的纵隔发生淋巴结转移的非小细胞肺癌（NSCLC）术后患者研究显示，术后接受放疗并没有真正提高生存期。最新一项回顾性研究分析年-年美国国家癌症数据库中行根治切除的例术前检查无纵隔淋巴结转移术后确诊为纵隔淋巴结转移的NSCLC患者，其中例患者接受术后化疗，例接受术后放化疗，术后确诊纵隔淋巴结转移的个数为1-4个，两组的中位生存期分别为3.8年和3.9年，没有差别，随后又1：1匹配了对患者进一步研究发现辅助放疗并没有提高生存期。因此，并非所有纵隔淋巴结发生转移的期患者接受放疗均能获得好处。
我国的一项纳入例行根治性切除术后的纵隔淋巴结转移NSCLC研究结果提示：吸烟指数≤、临床考虑纵隔淋巴结转移、病理分期为T3期、病理类型鳞癌、淋巴结阳性数目≥4个，以上五条是接受术后放疗可能使患者受益的条件，需具备上述条件至少两项以上才能有效延长患者生存期，只具备一项进行放疗不能延长生存期。
由此可知，纵隔淋巴结发生转移患者接受术后放疗获益人群存在限制条件，并不是所有纵隔淋巴结转移患者均需要放疗。
单发纵隔淋巴结转移，术前临床无纵隔淋巴结转移术后确诊纵隔淋巴结转移的患者术后常规放疗没有生存获益。
冯医生
纵隔淋巴结发生转移的非小细胞肺癌不一定需要放疗，什么类型的患者需要辅助放疗，需要专业的放疗科、胸外科和肿瘤科大夫讨论后才能决定。
参考文献：
1，WisniveskyJP，HalmEA，BonomiM，etal.Postoperativeradiotherapy,forelderlypatientswithstageⅢlungcancer［J］.Cancer，，（18）：-.
2，DrakeJA,PortnoyDC,TauerK,etal.AddingRadiotherapytoAdjuvantChemotherapyDoesNotImproveSurvivalofPatientsWithN2LungCancer[J].TheAnnalsofThoracicSurgery,,(4):-.
3，HuiZ，DaiH，LiangJ，etal.Selectionofpropercandidateswith
resectedpathologicalstageⅢA-N2non-smallcelllungcancerfor
postoperativeradiotherapy［J］.ThoracCancer，,6(3)：-
转载：请标明来自