我们经常被患者问到“请问,我妈妈肺癌我们不想活检,就想吃azd(靶向药),你们能帮我们买不?”
为什么不让肺癌患者盲吃靶向药,一定要做活检、做基因检测?因为靶向药物具有靶点明确的特点,对于存在治疗靶点的患者,疗效显著,而对于不存在治疗靶点的患者,不仅无效,反而还有害。
临床研究显示:无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。在厄洛替尼、吉非替尼刚上市的时候,肺癌患者接受EGFR-TKI治疗是不进行活检和基因检测的。所有不进行基因检测的临床研究得出的结论,就是TKI的疗效仅仅比安慰剂好了一点点,而有的研究结果提示,TKI的疗效还不如安慰剂,就是说,不正确的治疗反而对患者有害。
直到近年,人们才发现只有敏感突变的患者才能从TKI的治疗中获益,突变患者70%肿瘤显著缩小,90%以上疾病控制,生命延长,肿瘤带来的症状也缓解。而野生型(没有敏感突变)的患者,不能从TKI的治疗中获益,反而有害:错误的治疗将耽误治疗时机,不良反应还影响生活质量,加重疾病痛苦。
请病友们算一笔费用,现在TKI类的靶向药物,在我国都有赠药计划。赠药计划,一般在使用4~5个月后,对疾病控制的患者慈善赠药。以TKI不报销省份为例,要患者自费,但有赠药计划,一般在使用4~5个月后,对疾病控制的患者慈善赠药。赠药前每个月花费大约在1.1~1.8万元不等。设想一下,如果未行基因检测,盲吃了TKI,那么至少要花费2~3万元才能知道TKI是否有疗效,但如果患者是野生型,那么要在花费了约3万元后,才知道这种药物无效,而且还耽误了宝贵的治疗时间,这样的代价是不是太大了点?而做一个检测需要多少成本和时间呢?7天左右,费用-元。孰轻孰重,患者及家属一定要明白。
便捷的检测,可精确指导用药,避免无突变的患者接受有害的治疗。更何况,癌症精准诊断已经进入NGS和液体活检时代,一次性平行多靶点检测和游离DNA检测已经成熟,更可以助力靶点检测。海得康海外就医服务团队强烈呼吁,不进行药物疗效相关敏感突变检测,绝不可以盲目开始靶向治疗。
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