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1、经络循行
《灵枢·经脉》:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端:其支者,从腕后,直出次指内廉,出其端。”
本经自中焦的胃脘部起始,向下联络大肠,回过来沿着胃的上口,贯穿膈肌,入属肺脏,从肺系(气管、喉咙)横行出于胸壁外上方(中府),走向腋下,沿上臂前边外侧,行于手少阴心经和手厥阴心包经的外面,下至肘中(尺泽),再沿前臂桡侧下行,至寸口(桡动脉搏动处),沿大鱼际外缘出拇指之桡侧端(少商)。它的支脉从腕后桡骨茎突上方(列缺)分出,经手背虎口部至食指桡侧端(商阳)。脉气由此与手阳明大肠经相接。
2、经络主治:
《灵枢·经脉》:“是动则病:肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者:咳,上气,喘喝,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。”
本经有了异常变动的病症:肺部胀满,膨膨气喘,咳嗽,锁骨上窝(包括喉咙部分)疼痛;严重的则交捧两手,感到胸部烦闷,视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。
所属腧穴能主治有关肺方面所发生的病症,如咳嗽,气上逆而不平,喘息气粗,心烦不安,胸部满闷,上臂、前臂的内侧前边(经脉所过处)酸痛和厥冷,或掌心发热。
本经气盛有余的实证,多见肩背疼痛,感冒风寒自汗出,伤风,小便频敷,口鼻嘘气;本经气虚不足的虚证,多见肩背疼痛怕冷,气短,呼吸急促,小便颜色异常。
经络歌诀
胸到拇指为肺经,手臂内侧属阴经;
呼吸免疫掌控中,缺水敏感鼻不通;
体热出汗背有痘,干燥痰多下咽痛;
感冒发冷体内空。
穴位歌诀
手太阴肺十一穴,中府云门天府决,
侠白之下是尺泽,孔最下行接列缺,
更有经渠与太渊,鱼际少商如韭叶。
3、常用腧穴的定位和主治要点
1)尺泽
尺泽归属于手太阴肺经,为手太阴肺经脉气所入之合穴,子穴,在五行中属水。本穴具有宣肺降气,泻火降逆,舒筋止痛的作用。是临床治疗外邪袭肺所致喘咳实证和筋骨病之要穴,临床多用泻法和刺血的方法。
清肺热,止咳喘,舒筋通络(根据其穴性,主要用于西医学中的呼吸系统疾病及运动系统疾病)。
在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中
直刺0.5~1寸,不宜太深,一般不宜超过1寸。也常以点刺放血为用。可灸,但临床较少用之。
(1)本穴是治疗呼吸系统疾病常用穴。
(2)本穴是治疗筋病之常用穴。
(3)可用于急性肠胃炎的治疗。
(1)尺泽配少商治疗咽喉肿痛。
(2)尺泽配肺俞、列缺治疗风热咳嗽。
(3)尺泽配合谷、曲池治疗臂、肘痛不举。
2)孔最
孔最归属手太阴肺经,为手太阴肺经气血深聚之郄穴,具有清热止血、润肺理气、开瘀通窍的作用,清肺止血的作用极强,是临床治疗咳血、便血、衄血之要穴。
清肺止咳,凉血止血(根据其穴性,临床主要用于西医学中的急性呼吸系统疾病及某些出血性疾病)。
在前臂前区,尺泽与太渊连线上,腕掌侧远端横纹上7寸。
直刺0.5~1寸,局部酸胀,针感可向前臂部放散,针刺时避开桡动、静脉进针,以防出血。可灸。
(1)本穴是治疗呼吸系统疾病的常用穴。
(2)本穴是治疗呼吸系统出血性疾病之要穴。
(3)本穴治疗痔疾出血有特效作用。
(4)用本穴还能治疗消化系统疾病。
(1)孔最配肺俞、尺泽治疗急性咳嗽。
(2)孔最配少商治疗咽喉肿痛。
(3)孔最配天突、膻中、定喘治疗急性哮喘发作。
3)列缺
列缺归属手太阴肺经,为手太阴络脉别走手阳明之络穴,八脉交会穴之一,通于任脉,具有止咳平喘、通经活络、利水通淋、清利咽喉的作用。是临床治疗肺卫受感,宣降失常的常用穴。
疏风解表,宣肺利气,利咽通络(根据其穴性,临床主要用于西医学中的感冒、呼吸系统疾病、男女生殖系统疾病及颈项部病变)。
在前臂,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。
一般采用斜刺法,可向上或向下斜刺0.5~1寸。临床以泻法或平补平泻为常用,一般不用补法。可以用灸法,但临床较少用之。
(1)本穴能治疗男女生殖系统疾病。
(2)本穴是治疗咽喉疾病之要穴。
(3)本穴是治疗头项部疾病的要穴。
(4)用于治疗肺与大肠表里两经同病。
(1)列缺配照海治疗咽喉部疾病。
(2)列缺配后溪治疗颈项强痛。
(3)列缺配风池、大椎治疗外感头痛。
4)少商
少商归属于手太阴肺经,为手太阴肺经经气所出之井穴,具有清肺止痛、解表退热的作用。是治疗啦喉部疾病之要穴,也是急救常用穴。临床以点刺出血为常用。
清热解*,清肺利咽,醒脑开窍(根据其穴性木穴主要用于西医学中的急性咽喉部疾病、热性疾病)
在手指,拇指末节的桡侧,指甲根角侧上方0.1寸处
最常用点刺出血法,或向腕部平刺0.1~0.3寸,可灸,用之较少,不宜用瘢痕灸。
(1)少商是治疗咽喉疾病的特效穴。
(2)少商是治疗鼻衄的常用穴。
(3)少商有急救作用。
(1)少商配天突、合谷、曲池治疗外感风热所致的咽喉肿痛。
(2)少商配内庭、尺泽治疗肺胃积热而引起的咽喉肿痛。
(3)少商配大椎、上星治疗鼻衄。
(4)少商配人中、合谷、太冲治疗神志病。
4、临床病症
阴虚咳嗽
肺脏自病者,常由肺系疾病日久,迁延不愈,耗气伤阴,肺不能主气,肃降无权而肺气上逆作咳。
鱼际、太溪、照海+水金、水通
肩前区疼痛
肩前区疼痛是肩周炎常见的易发部位,辨证应属手太阴经之野。
1、年龄轻,发病短,病情轻者,选鱼际穴治之
2、若病情较重可选鱼际+合谷治之,鱼际疏通手太阴经治其标,合谷平调手阳明经治其本。发病越短此方用之越有效,最好不要超过一个月用之。
3、年长者发病虽以阳明脉虚为主,但多伴有肝肾亏虚之候,三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴,一则可疏通闭阻之手太阴经之经脉,二则可和调肝肾亏虚之证,此法为先泄后补。
4、发病如随天气变化,则取阴陵泉透阳陵泉治之,阴陵泉尤擅除湿,阳陵泉为筋会,肩周炎为筋所生,故用透刺法,一穴通两经。
5、列缺穴,主要是在患者既有肩前痛,又有颈项部症状时用之最宜;
6、太渊穴,主要用于患者有肩前痛而迁延日久,又有肺气虚之证候时用之最宜。
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