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今年月份体检,王女士体检结果显示:左肺上叶可见一磨玻璃结节,最大径0.9cm,边界清楚,两肺散在斑片、条索影。据她述,她有痰白稠粘、偶有胸闷,心慌气短,食欲差的症状,其他全没有。然后我对她问诊和切脉后,给她诊断为痰湿型肺结节,并给予药用真菌和中药复方治疗。一月后复查,王女士说胸闷次数少了,痰也有好转,心慌气短、食欲都有了改善。根据她现有的病情进行中医辨证调方后,继续中药治疗。服药4个月后,肺结节消失了,王女士说再也不用担心肺癌啦。
对此,王女士曾向我提出过3个问题:
1.什么肺结节?中医学上并无“肺结节”之名,现代多认为本病应类属于“咳嗽”、“喘证”“痰核”“瘰疬”等范畴。临床上,通常认为,肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径小于或等于30mm、周围完全由含气肺组织所包绕的病变,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。近年来随着多层螺旋CT的普及以及低剂量CT在早期肺癌筛查中的广泛应用,肺部结节的检出率明显提高。
.注重养生为什么还会得肺结节?肺结节发病多和这几种因素之一有关。
(1)大气污染:在我国空气污染已经成为一个相当重要的卫生问题,雾霾天气对呼吸系统的不利影响已经在人们日常生活中体现。大量研究发现,空气污染是导致肺癌死亡的重要危险因素;当长期暴露于空气污染颗粒物中,特别是PM.5时,肺癌的死亡率和空气污染呈线性关系。
()各种压力:压力是现代社会人们最普遍的心理和情绪上的体验,压力不断累积对人体产生各种破坏,导致包括癌症在内的疾病生成。
(3)室内空气污染:我国特有的饮食制作方式所产生的大量厨房烹饪油烟已经成为严重的室内环境污染物之一,世界卫生组织已将其归为室内致癌污染物之列。
(4)二手烟:我国有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟,二手烟与主动吸烟有很大不同,但是二手烟在很大程度上会增加室内空气污染、颗粒物的含量,会形成类似于主动吸烟的状态。
(5)特殊职业:职业暴露在肺癌病因中也起重要作用。比如交警、煤矿工人、装修工人等特殊职业都会增加非吸烟人群肺癌的发病风险。
3.肺结节恶变率高吗?依据结节密度不同,我们将肺结节分为三类:实性结节、混合磨玻璃结节和磨玻璃结节。磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加;实性结节是指其内全部是软组织密度的结节,密度较均匀;混合磨玻璃结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。
不同密度的肺结节,其恶性概率不同,根据大量临床实践人们发现:混合磨玻璃结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节。
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