很多人都认为在“咳嗽”是小病，出现咳嗽、喘憋症状后，也不会在意，总认为稍作休憩便会好转。但事实上，出现无明显诱因的咳嗽、喘憋时，很有可能是身体发出的“不健康”信号，需要引起我们的重视，如果不及时就医诊治，很有可能会加重病况。
日前，我院（北京医院）呼吸中心王洪武教授成功救治了一名70岁的肺母细胞瘤患者，治疗后患者咳嗽、胸闷、憋喘等症状得到有效缓解，病情明显好转。
回顾病程
年1月，70岁的C先生无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰量少质粘难咯出，伴声音嘶哑，胸闷、喘憋，心前区、左侧颈项、左侧肩背部跳痛，伴心慌，无恶寒发热，无汗出，自服“速效救心丸”后疼痛缓解，未予重视。年3月，患者自觉胸闷、喘憋程度较往日加重，咳嗽次数增多，有大量透明粘痰，难以咯出，伴头晕头痛、恶心呕吐、食欲不振，心前区、左侧颈项、左侧肩背部跳痛，疼痛持续10秒钟左右可自行缓解，未行进一步诊治。
年4月，患者于我院急诊就诊，行胸部CT示：1、左肺门占位伴左肺不张，左侧胸腔积液，倾向恶性占位。并由门诊以“肺不张”收治入院。
诊疗经过
患者入院后，王洪武教授对患者进行了细致的检查，发现患者左肺门占位伴左肺不张的同时，纵隔也有数个肿大淋巴结，转移不除外。病情不容乐观，如不及时处理，可能会危及生命。为此，王洪武教授联合团队根据患者当下情况，决定分两步走，采用“海路、陆路”联合的多域诊疗策略，并制定了周密的手术治疗计划。
“海路”
患者于导管室行支气管动脉造影＋肿瘤血管栓塞术，常规消*铺巾后，王洪武教授团队开始为患者进行手术治疗。患者取平卧位，陈光利主任行右侧股动脉穿刺、置入6F鞘管，选择胃左动脉导管在隆突附近寻找左侧支气管动脉一支和肋间动脉一支，造影显示其分支血管较粗且网状丛生，与左侧肿瘤部位吻合；微导管超选进入异常血管，明胶海绵颗粒给予异常动脉栓塞；鉴于异常血管较粗，栓塞效果差，给予左侧支气管动脉近段放置弹簧圈两枚；复查显影异常血管消失拔出鞘管，血管封堵器封堵血管，按压10分钟后，妥善固定伤口，整个手术过程，患者无不适，术后安返病房。陆路
4月2日，王洪武主任及团队为患者行支气管镜检查，镜下可见中央气道Ⅲ区、左主支气管开口新生物（呈管内＋管壁＋管内型生长），予二氧化碳冷冻冻取新生物，经电子气管镜吸痰、滴药治疗。手术过程顺利，术后患者喘憋、胸闷情况明显减轻。4月6日，复行胸部CT，对比之前的胸部CT图像可见：左纵隔区及肺门软组织密度影，范围较前缩小；原左肺不张部分较前复张。
4月7日，王洪武主任及其团队再次为患者进行支气管镜检查，镜下可见中央气道川区、左主支气管开口新生物（呈管内＋管壁＋管外型生长），充分吸引清除分泌物及坏死物，予二氧化碳冷冻冻取新生物。并在后气管镜直视下于气道气道Ⅲ区置入Y形金属覆膜网状支架，予活检钳调整支架位置，后支架位置释放良好。手术过程十分顺利，术中及术后无明显活动性出血。
4月8日，胸部正位X线示支架位置固定良好；痰培养结果显示未见细菌及真菌，停用美罗培南，予左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦钠抗感染。
术后患者胸闷、喘憋症状较入院前明显好转，咳嗽、咳痰次数明显减少，病理回复：肺母细胞瘤。
术后小结
王洪武教授表示，肺母细胞瘤（PulmonaryBlastoma，PB）是一种罕见的来源于肺和/或胸膜的恶性肿瘤，其发病率约占肺原发性恶性肿瘤的0.25％～0.50％，具有高度的侵袭性,预后较差。它主要是发生于肺内，多见于成年人好吸烟的患者，肿瘤大小不一，患者的症状也不尽相同，可有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。所谓肺不张即指任何原因引起一侧肺、一个肺叶、一个肺段或一个肺泡单位的萎缩。肺不张多发于中年男性，此年龄段亦为肺癌的高发年龄。肺不张最常见的三大病因是：肺癌、炎症和结核。肺不张治疗，以病因治疗为主，支气管镜在确诊及治疗上发挥重要的作用。常用的治疗的方法有药物注射、消融治疗、光动力治疗、内支架治疗等。对管内型肿物，可用电圈套器、冻取及热烧灼等方法，对管壁型可用铲切、冻取、热烧灼及光动力治疗，对管外压迫型则需采用内支架置入和放射性粒子植入等方法。-欢迎分享到朋友圈-你点的每个在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇