在我国，肺癌的发病率和死亡率均居于首位，且逐年增高。肺癌早期采用手术治疗是获得治愈和远期疗效较可靠的手段，但临床上86%的患者确诊时已是中晚期，错过了手术治疗的最佳时期。路志正教授在多年实践中观察到，中医药在肺癌治疗中全程介入，可弥补西医治疗上的不足，且能增强西药疗效，减少*副作用，延长生存期，提高生活质量。
肺癌病因病机发微
肺癌病因病机的关键是因虚而病，因虚致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、*聚之病理变化。
临床所见多为最终的病理表现，即痰瘀蕴*相互胶结成恶性肿瘤的终末形式。肺癌与其他恶性肿瘤相比较，在气与水的治节方面，亦即输布和运行失常障碍表现的更为突出。
益肺化积汤方义
路老师根据肺癌的病机制定治则为:益气养阴、理气化痰、祛瘀散结、解*抗癌，另根据具体情况兼以疏肝健脾、滋肾温阳、平肝熄风。路老师受泽漆汤启示而创“益肺化积汤”。基本方:人参6g，石见穿30g，泽漆15g，清半夏15g，山慈菇15g，仙鹤草15g，白前15g，桂枝10g，*芩10g，薏苡仁30g，甘草6g，生姜3片。
方证化裁
阴虚内热
症见咳嗽气急，无痰，或少量泡沫痰，黏痰，或*痰难咯，痰中带血，胸闷，口干不欲饮，低热，便秘，舌红少苔，脉细数。可酌加生地*、玄参、知母、*柏等。
气阴两虚
症见咳嗽少痰，痰中带血，口干不欲饮，面色白，言语低微，神疲乏力，食少倦怠，恶风自汗，舌淡苔薄，脉细弱。可酌加北沙参、麦冬、天冬、五味子等。
肺脾两虚
症见咳嗽痰多，气短懒言，神疲乏力，胸闷纳呆，面色白或浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。可酌加白术、山药、百合等。
气滞血瘀
症见咳嗽无痰少痰，痰中带血，胸胀痛，或刺痛，牵引背部。舌质红，苔薄*，或舌上有瘀斑，脉弦，或细弦。可酌配血府逐瘀汤加减。
肾阳不足
症见咳喘难续，咯稀白痰，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。酌加附子、肉桂、鹿角霜、淫羊藿等。多发转移者，可酌加钩藤、夏枯草、金蝉花、龙骨、牡蛎等熄风药。
典型验案
患者，男，47岁，职业:厨师，工作环境煤烟熏灼。
年6月19日初诊，主诉:喘息气急半年。患者半年间突然消瘦十余斤，并见颜面上肢浮肿。医院诊为:肺癌纵膈转移，上腔静脉综合征。无法手术，经放疗20次、化疗6次，未见明显好转。刻诊:须发眉俱秃，喘息气急，颜面上肢浮肿，面青唇紫，饮食正常，二便正常，舌体中等，质暗红，两侧大片瘀斑，脉沉细弱。胸部CT:右肺门占位(5.3cm×4.0cm)，纵隔淋巴结肿大，提示中央型肺癌，纵隔淋巴结转移。病理:低分化鳞癌。中医诊断:肺积，辨证为痰瘀互阻。处以益肺化积汤合血府逐瘀汤化裁。处方:石见穿30g，泽漆15g，清半夏15g，茯苓30g，生晒参6g，*芩6g，桂枝6g，炒枳壳12g，荷梗15g，*芪20g，当归尾15g，川牛膝15g，莪术10g，赤芍15g，北柴胡15g，夏枯草30g，仙鹤草30g，炙甘草6g。30剂，水煎服，每日1剂。
年7月19日二诊:颜面上肢浮肿未进一步加重，喘息有减，时有乏力，舌体中等，质暗红，两侧大片瘀斑，脉细涩。遂于初诊方泽漆增量至30g，*芪增量至30g。30剂，每日1剂，水煎服。
年8月19日三诊:颜面上肢浮肿渐消，感觉良好，随即继以原方服用60剂。
年10月19日四诊:气息如常，面色青*，浮肿全消，纳食稍减，舌体中等，质暗红，两侧少量瘀斑，脉细涩。上方去夏枯草，加苏木15g、山慈菇15g。60剂，每日1剂，水煎服。
年12月19日五诊:CT提示:右肺门肿瘤缩小为2.1cm×2.0cm，纵膈淋巴结亦明显缩小。嘱其继守原方服药，择期复诊。
年11月1日六诊:胸部CT片结果显示:肺部肿瘤及纵膈淋巴结肿大基本消失，复查血常规、血生化、肿瘤标志物均无异常。查面色身形如常，纳便调，唇暗，舌体胖，质暗红，苔白腻，脉细滑。于原方加王不留行30g、天南星15g、薏苡仁30g。两日1剂，水煎服，继续服用3个月巩固疗效。此患者间断服用中药，随访每年复查无异常，至年10月仍健在。
按语:恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征，发展迅速，预后不佳，平均存活3.9个月，有呼吸困难和或脑水肿者仅存活1个多月。本例患者首诊因其唇紫舌瘀、脉沉细，兼颜面上肢浮肿，辨证为痰瘀互阻、水饮停聚。患者肺积有形之邪为痰瘀互结，处以益肺化积汤合血府逐瘀汤当属中的。二诊获效，仍有喘息，浮肿未消，气虚水停证明显，遂加大泽漆用量以增行水消肿、化痰解*之功，并加*芪用量增益肺脾之气。四诊浮肿全消，纳食稍减，血瘀之象犹现，遂加苏木化瘀消积，并以清热解*、化痰散结之山慈菇易苦寒败胃之夏枯草。五诊渐愈，患者效不更方，执持以服。六诊时已在1年之后，诊视基本如常，舌脉少有痰瘀之象，遂于上方加王不留行、天南星、薏苡仁以化瘀消痰散结健脾。并减半量服用，以缓图邪去，待正气来复。
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