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到医院体检或者看病,令人瞬间发懵的事情,是大夫不直接把结果告诉本人,而是询问,有没有家人陪着一块来?然后,漫不经心地说,肺上怎么有个空洞呢?这时,胆小的人,可能会感觉腿软,被吓出一身冷汗。咋了?肺出问题了?空洞,这个词会引来恐怖的想象,让人觉得自己被1颗流弹击中,旋转的弹头从正面进入身体,再从背后穿出。那么,肺部发现空洞,到底是什么意思呢?是不是肿瘤?还能恢复吗?别着急,咱们现在就来分析肺部空洞背后的病因。
肺部空洞,并不是肺部组织坏掉了1大块,像被挖成了1个洞,而是肺部实变、肿块、结节中含气的透亮区域,是肺内病变组织坏死、液化,坏死组织通过支气管排出,或者引流等因素而形成,肺部空洞性病变的主要原因是化脓、干酪样坏死、缺血性坏死。
肺部空洞,是1种比较严重的肺部疾病表现,而且,导致空洞出现的原因较多。肺部空洞病变,主要见于肺结核、肿瘤、肺部脓肿,以及肿瘤肺部转移、肉芽肿、肺吸虫病。肺部空洞,可以是单独存在的单发空洞,也可能是多发空洞。单发空洞,主要见于肺结核、肺癌。多发空洞常见于肺结核、肿瘤转移、肉芽肿、肺吸虫病。
肺部空洞发生的位置、空洞的大小及形态等,对于判断病因,具有重要参考价值。比如,发生在两肺上叶、后段等部位的单发空洞,可能是肺结核引起的,肺癌导致的空洞,则可以发生在肺内任何部位。肺结核空洞,通常较小,直径约为2到3厘米。肺癌空洞的直径则较大,通常在4厘米以上。
肺部空洞,按照空洞壁的厚度,可以划分为薄壁空洞及厚壁空洞。空洞壁厚度在3毫米以下者,属于薄壁空洞,主要见于肺结核。空洞壁厚度超过3毫米者,属于厚壁空洞,可以见于肺结核或肺癌。由此可见,鉴别空洞是肺结核,或者是肺癌,是诊断的重点。通常,肺结核空洞,外缘光滑清楚,内缘凹凸不平或较平滑。肺癌空洞,较毛糙,有分叶,空洞壁薄厚不均,内缘凹凸不平,或有结节状突起。
肺部空洞的性质,也可以通过空洞壁的厚度,进行初步的推断。如果空洞壁厚度超过15毫米,85%以上是恶性。如果空洞壁厚度小于5毫米,约95%是良性。空洞壁厚度在5至15毫米之间者,约75%属于良性。空洞壁厚度低于1毫米者,极少属于恶性。此外,判断肺部空洞的性质,还要考虑空洞内是否存在结节、空洞周围病变等因素,结合其他检查结果,进行综合分析。
肺部空洞,是比较严重的疾病表现,需要根据病因,有时进行针对性的治疗。如果是肺结核或者严重感染性空洞,通过抗炎、抗结核治疗,90%以上的疾病症状可以得到有效控制,通常不会直接带来生命威胁。如果是肺癌或肿瘤肺部转移,情况就更为复杂,早期肿瘤空洞,5年生存率大约为60%,晚期恶性肿瘤的5年生存率,大约为20%。因此,早期发现,及时治疗,加强肺癌的预防措施,才能挽救生命。总之,肺部空洞不是小事,体检时发现空洞,应该通过全面检查,确定病因,就算是肺炎导致的空洞,也需要及时进行治疗,不能延误,如果因为肺炎引起咳嗽、咳痰、胸痛,应该进行规范治疗,否则可能会引起肺脓肿,带来肺部空洞,这样的患者,可能需要进行引流,如果治疗不及时,则会导致气胸、脓胸等并发症。
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