肺癌病因

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TUhjnbcbe - 2023/5/8 22:58:00

见到钟老的时候,我们感到有些惊讶。如今的他,看起来温和健朗、波澜不惊,在聊天的时候,还常与我们插科打诨,然后眯起眼笑。很难想象他在前不久,遭遇了疾病和家庭的双重暴击。——当他奋战在抗癌的主战场,妻子也病倒了。他因为祸不单行的打击,肿瘤复发;也因为把握生机、放手一搏,重新走向了康复之路。

风和日丽的航行,突然触礁

现年64岁的厦门人钟老,有一个热热闹闹的大家庭,膝下有四个孩子、六个孙子。从采石场退休后,他便自告奋勇轮番帮几个儿女带小孩、骑着“小毛驴”接送孙子上下学。一路上听孩子们说着今天刚学的课文,或者同学间的趣事,总是乐得合不拢嘴。“小孩一年一个样,一眨眼就长大了。”钟老笑道。他非常开心参与了每一个小孩的成长,而每当逢年过节,一屋子的孩子都跑来家里缠着爷爷玩儿,是他最忙碌也是最幸福的时光。

然而,生活就像航行在波光粼粼的海面,你陶醉在眼下的灿烂美好,却一不留神撞上潜伏的暗礁,一切既定的航程,都搁浅在深不见底的海域,让人始料未及。

年7月,在钟老每年例行体检的CT片里,医生发现了不寻常的信号。于是钟老在家人的陪伴下,来到厦门陆医院(医院)进行复查。医生经过细致的检查,郑重地告知了最坏的结果——肺鳞癌局部晚期!这样的噩耗往往来得毫无预兆。一时间,钟老和家人面面相觑。过往的日子在脑海中飞快地闪过——虽然年轻时在采石场工作,也许吸入了不少粉尘,对肺不好,但近几年天天接孩子上下学、锻炼身体、做家务,钟老从未察觉有任何不适。

“当时知道这个病情,当然自己也是非常不安了一两天,但我家里人更难受,我还安慰我家里人。”如今的钟老说得云淡风轻,但当时的他,如许多患者一样,默默经历了剧烈的思想斗争,战胜内心的绝望和颤栗,说服自己向前看。

捱过狂风骤雨,却只是中场休息

此后,在医生的耐心疏导和鼓励下,钟老一家也重振了士气,下定决心积极抗癌:“一切都听医生的!”经过基因检测,钟老并没有适合靶向治疗的驱动基因突变,于是医生为钟老制定了一线标准化疗的方案。

谈到化疗,绝大多数患者都心存恐惧。“我记得医生跟我沟通化疗的时候,我的第一个反应就是:医生,化疗反应大不大,会不会掉头发,会不会恶心呕吐,我身体能够受得了吗?会不会因为化疗,身体垮了,反而让肿瘤长得更快……”钟老回忆说。然而站在“生存还是毁灭”的悬崖,钟老选择了咬牙坚忍,去搏那一线生机。

化疗药物缓缓注入体内,钟老便开始了他抗癌历程中最难受的一程。“做化疗的时候说不出的难受。特别是药滴完后六小时之内,浑身难受,全身的骨头和关节好像都在动,偶尔咯血,头发都掉得差不多了。”尽管给钟老配了止吐药、保肝保胃药,化疗的副作用仍然让人抓心挠肝。

做了6次化疗后,钟老又接着做了20次放疗。年的除夕佳节,在街头巷尾洋溢的新春喜气之中,钟老做完了最后一次放疗回到家,感觉像是放鞭炮驱赶了可怕的“年兽”,整个城市都在庆祝他的新生。

“我是比较想得开的,一关一关全都挺过来了。”钟老说。化疗和放疗基本告一段落,肿瘤的生长已经得到了控制,只需隔半年去复查一次就可以了。至此,故事原本该有一个幸福完满的结局。可惜,好景不长。

爱人确诊乳腺癌,他也复发了

年,在春暖花开的时节,钟老计划和老伴一同去日本赏樱,可还未成行,噩耗先至——老伴竟然被确诊为乳腺癌!连续几天几夜,钟老日不能食,夜不能寐,被胸中的郁愤压得透不过气,不断诘问上苍,为什么偏要这样作弄自己和家人。之前化疗掉光的头发重新长了出来,钟老看到自己多了很多白发。他寸步不离地陪着爱人检查、住院、手术,由于种种压力和负面情绪,钟老的体重在半个月内骤然降了22斤,这是个不好的预兆,但钟老的心思全在爱人身上。

年6月,钟老的肿瘤复发了。看着复查的片子,那个增大的肿瘤病灶一直在钟老眼前晃动,他不知道应该用什么表情,去面对命运的雪崩。

对于任何一个家庭,这都是一个非常严峻的考验。此时,钟老心中萌生了放弃治疗的想法。“化疗得遭许多罪,副作用一来,连自己都照顾不了,何况还得照顾刚做完手术的妻子。”钟老说。他决定放弃治疗,专心为妻子铺一条生路。

转变策略,终于守得云开见天明

得知钟老的这个决定,儿女们坚决不同意——他们怎么能坐以待毙,怎么忍心眼睁睁看着父亲被病魔吞噬。化疗走不通,那就找新的路!

在多方打听后,儿子带着钟老来到医院肿瘤内科寻求叶峰主任的帮助。“一线治疗大约在6到8个月的时候,一半以上的病人就会出现疾病进展,这时候我们需要改变治疗方案和策略。”叶主任向我们解释说。

在叶主任和家人的一再鼓励下,钟老决定接受新的治疗方式。考虑到钟老没有驱动基因突变,叶主任向他建议了肿瘤免疫治疗方案。

“没有基因突变的患者以往在化疗后可以选择的治疗方式非常有限,但是随着肿瘤免疫治疗的上市,患者有了新的治疗选择。对于患者而言,在不需要检测和住院的情况下,定期进行门诊治疗即可,这样可以最大程度地降低治疗对患者正常工作和生活的影响。”叶主任介绍说。这对于钟老来说,无疑是两全其美的方案。虽然此前没有听说过免疫治疗,钟老一家还是非常信任叶主任的方案,决定一试。

“回想起来,最感谢的是我的家人,还有叶主任,大家都在不离不弃地想办法,给了我很大的精神鼓励。撑过来,我就想开了,没什么遗憾了。”果不其然,免疫治疗就像叶主任说的,与化疗是截然不同的治疗体验。治疗期间,钟老没有掉头发、也没感受到任何不舒服,咳血也慢慢停止了。“这个我自己清楚,能感到自己一次比一次好,感觉轻松多了”钟老说。

用了第三次免疫治疗后,钟老明显感觉自己的元气又回来了,精神非常好,吃饭吃得多,体力也逐渐提升,之前能慢走三公里,后来渐渐地走五公里都不累了。用完第六次以后,钟老仿佛回到生病前的状态,不仅有精力照顾老伴,还能做家务、带小孩,生活又变得充实愉快起来。

年9月,CT检查显示钟老的肿瘤病灶显著缩小,之前肿大的淋巴结均已消失,胸腔积液也都吸收了,临床评估为部分缓解,现在进入了维持治疗阶段,也顺利获得了患者援助项目的支持。

有时,医院遇到同病相怜的患者,发现很多患者都不知道创新的肿瘤免疫治疗,或者因为经济原因用不上药,热心的钟老都会耐心地向他们传授自身的经验,给更多的患者带去希望和正能量。

“我经常和病友们说:大家想开一点,不要想着癌症就是绝症,现在癌症是一个慢性病了。从我自己现在的感觉,包括我也一直跟我老婆在做思想工作,现在有药治,没关系,多活几年是没问题的。”钟老坚定地点了点头,又乐呵呵地笑了。

高质量长生存,如今梦想成真

“在过去十几年中,肺癌的药物研发是一块热土,它是恶性肿瘤药物研发的典范。今天的肺癌已经不是一个病了,根据不同的分子分型、病理分型,能够取得个体化、精准化的治疗效果。”

对于钟老的心声,叶峰主任也深有同感:“20年前,我刚当医生的时候,人家问我说,肺癌晚期全身多发转移能活多长?我总是告诉家属,中位生存期大概8-10个月。但是今天,我们从化疗时代、到靶向治疗时代、再到免疫治疗时代,肿瘤的治疗手段越来越多,患者的生存时间已经大幅延长了。”

对于非小细胞肺癌而言,新兴的免疫治疗,为患者带来了截然不同的治疗选择。它通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤,因而对人体的伤害要小很多。“免疫治疗的一个特点是一旦有效,长期缓解,因为它针对的是肿瘤的微环境。因此晚期肺癌免疫治疗一旦有效,患者的五年生存率会显著提升。”叶主任介绍道。

但由于作用机制的不同,免疫治疗可能产生与传统治疗不同的副作用,但相比化疗轻很多。叶主任提醒,“如果在过程中出现腹泻、皮疹、气促等问题,都需要跟医生联系,只要及时报告,一般都是能得到有效处理的。”

在钟老的病例中,另一件让叶主任万分欣慰的事情是,钟老通过患者援助计划,很顺利地拿到了慈善赠药,确保了他的长期维持用药。“药物的经济性和可及性是我们必须考虑的问题。”叶主任说:“希望更多的药物能够进入医保,让每个患者都能够用上创新的、适合的药物。”相信这也是广大病友的最大期盼。

此外,叶主任更倡导从治病为中心,转向以预防为中心,防患于未然。“早期肺癌症状比较不明显,发现的时候往往都是晚期。我们建议针对高危人群,比如吸烟人群、45岁以上人群进行低剂量螺旋CT筛查,如果肺癌在早期能及时发现,通过手术就可以彻底治愈。”

总体而言,在今天,随着各种各样治疗技术和新药的诞生,医学界对于肺癌的诊治,越来越趋于多样化。晚期肺癌患者的生存时间越来越长,生存质量也不断改善。“所以说,病友们不要担心,不要恐惧。未来已来,我们还有非常多的治疗方法,可以控制肺癌、战胜肺癌,甚至可以取得临床治愈的奇迹!”

给生命以时光,让我们一起“肺”跃新生。

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