原发性肝癌是指发生于肝细胞（多见）和肝内胆管上皮细胞的癌。肝癌大体分为结节型（多见）、巨块型和弥漫型。癌好发于40~50岁，男性比女性多见。
发展过程：急性病*性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌
重点2：临床表现1.症状
①肝区疼痛：为最常见和最主要症状，多呈持续性钝痛
②消化道和全身症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等,体重进行性下降
2.体征
肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征
例题1
严重原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是（）
A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀、乏力 D.食欲不振 E.消痩
答案：A
重点3：辅助检查1.肝穿刺活组织检查
在B超引导下进行，具有确诊的意义。
2.实验室检查
甲胎蛋白（AFP）的测定为目前诊断原发性肝癌最常见、普查最重要的方法。
3.影像学检查
B超检查能发现直径1~3cm或更小的病变，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。
例题2.
原发性肝癌普查首选（）
A.CT B.AFP C.MRI D.AKP E.B超
答案：B
重点4：处理原则肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。
重点5：护理措施1.加强心理护理(现身说法)
2.减轻或有效缓解疼痛术后48小时，若病情允许，可取半坐卧位以降低切口张力
考点6：并发症的预防及护理1、出血肝性昏迷膈下积液与脓肿
术前：改善凝血功能：术前3天给维生素K1肌内注射若病人突然主诉腹痛，伴随腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血
术后:
体位：手术后血压平稳，取半坐卧位
活动：不鼓励早期下床活动，防止断面出血
例题3
患者男，50岁，肝癌早期，行肝叶切除术。术后病情平稳后，应（）
A.取平卧位，避免过早活动 B.平卧位，尽早活C.半卧位，避免过早活动 D.半卧位，尽早活动E.半卧位，不限制活动
答案：C
2、出血/肝性昏迷/膈下积液与脓肿
a.禁忌肥皂水灌肠
b.便秘口服乳果糖，促进肠内氨的排出
c.病情观察，吸氧
例题4
肝癌患者事前肠道准备，最主要的目的是（）
A.预防术中污染 B.有利于伤口愈合 C.预防腹腔脓肿 D.预防出血E.预防肝性昏迷
答案：E
3、出血肝性脑病膈下积液与脓肿
a.保持引流通畅
b.加强观察：多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液或膈下脓肿。
c.脓肿引流的护理，若已形成膈下脓肿，应穿刺抽脓，对穿刺后置入引流管者，加强冲洗和吸引护理
雪狐狸网络课程样片
班型价格基础精讲班元金牌无忧班元高端保过班课程详情请咨询雪狐狸教务老师
长按